ＨbＡ１cに隠された恐ろしすぎる真実

ＨbＡ１cは血糖の平均値にすぎない。血糖値は食事・薬・ストレスなどの影響で常に変化している。もし血糖値が乱高下していたら、合併症のリスクを高めるおそれがあります！ＨbＡ１cが低いから大丈夫というわけではありません。

１．血糖値とＨbＡ１cの違い

糖尿病治療でよく使われる２つの検査の違いを知りましょう。

１-１．血糖値とは？

血糖値は、測った瞬間の血糖の値です。そのときの値なので、検査の時間帯・食事の有無・ストレスなどで大きく左右されます。血糖測定器を購入すれば、自分で測ることもできる。

採血する方法によって血糖値は変動します。病院よりも自分で測るときのほうが１５mg/dl程度高くなることがあるので注意してください。

１-２．ＨbＡ１cとは？

ＨbＡ１c（ヘモグロビン・エイワンシー）は過去１〜２ヶ月の血糖の平均値です。平均値なので、検査の時間帯・食事の有無で値が左右されることはありません。糖尿病治療において最も重要とされている指標です。

２．ＨbＡ１cに隠された罠

ＨbＡ１cが下がって良かったと一喜一憂している患者がいます。確かにいいことですが、ＨbＡ１cは血糖の平均値であることを知っておかなければいけません。

２-１．ＣＧＭとは？

血糖値を２４時間５分おきに測り続ける医療器具です。１日の血糖値の流れがグラフ化されることで今まで分からなかった真実が分かってきました。

２-２．健康人のＣＧＭ

こちらのグラフは健康人のＣＧＭです。食事の影響は少なく、血糖値はほぼ一定であることが分かります。

３．良質なＨbＡ１cとは？

これからご紹介する３つのＣＧＭはみなさんほとんど同じＨbＡ１cです。同じ値でも日内の血糖値変動にはこれだけの違いがあります。

３-１．食後高血糖タイプ

食後に血糖値が著しく上昇する患者です。高血糖になったあとインスリン分泌によって血糖値が急激に下がり、低血糖になることもあります。日内変動は激しくても平均値をとればＨbＡ１cは安定してみえてしまう。

３-２．食前高血糖タイプ

日中は薬が効いていて血糖値は安定していても、夜間から早朝にかけて高血糖になる患者です。日中にいくら血糖値を測っても正常で、ＨbＡ１cも安定してみえてしまう。とても恐ろしい状態です。

３-３．コントロール良好タイプ

健康人のように血糖値の上下がほとんどない患者です。糖尿病患者が目指すべき「良質なＨbＡ１c」がこのタイプです。ＨbＡ１cは平均値なので、上の２タイプとＨbＡ１cはほとんど変わらない。さあ、あなたはどのタイプでしょうか？

４．不良なＨbＡ１cが意味すること

血糖値が乱高下する「食後高血糖タイプ」や、夜間から早朝にかけて高血糖になる「食前高血糖タイプ」にはどのような弊害があるのでしょうか？

４-１．血管へのダメージが大きい

血糖値が乱高下すれば当然、血管に深刻なダメージを与える。脳の血管が侵されると、脳卒中や認知症になるリスクがあります。心臓の血管が侵されると、心筋梗塞になるリスクがあります。

４-２．合併症に注意！

網膜症や壊疽、糖尿病性腎症も気をつけなければいけません。たとえＨbＡ１cが基準値に入っていても定期的に眼科は受診しましょう。

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４-３．副作用が出やすい

低血糖が起こりやすくなります。シックデイのときに重篤な状態にもなりかねません。血糖値を安定させるために薬が変更になったときは特に注意が必要です。

５．定期受診はいつがいい？

あなたがどのタイプの糖尿病患者なのか医師に確認しましょう。それぞれのタイプによって定期受診で最も良いタイミングがあります。

５-１．食事２時間後が良い方

あなたが食後高血糖タイプなら、いつもどおりの食事をして１．５時間後の採血がベスト！普段の食生活から考えて、病院の予約をとりましょう。

５-２．朝食前が良い方

あなたが食前高血糖タイプなら、朝食前の採血がベスト！病院の予約をとるときは早朝にとったほうがいいでしょう。

※食事の有無は採血内容によって変わります。自己判断でやらずに医師に確認してください。

血糖値は自分で測定することもできます。気になる方は薬局の薬剤師に聞いてみよう！

６．記事の指導せん

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薬剤師からのコメント
すべての糖尿病患者に知ってほしいＨbＡ１cに隠された真実です。隠された高血糖・低血糖を見つけてベストな治療をしましょう！

７．まとめ

ＨbＡ１cだけでは糖尿病を完全にコントロールすることはできません。病院を受診するタイミングを変えることで隠された真実が分かってくるかもしれません。