「薬わかるからの挑戦状：第６回」
新規患者
基本情報
・アレルギー：花粉症
・日常動作 ：特になし
・嗜好品 ：アルコール
・妊娠・授乳：ー
疾患・薬剤情報
・既往歴 ：特になし
・副作用歴：特になし
・併用薬 ：アジルバ錠２０ｍｇ
ジャヌビア錠５０ｍｇ
ロスバスタチン錠２．５ｍｇ
前回の薬歴・次回服薬指導計画
新規患者のためなし
このまま投薬「するか」「しないか」を判断してください。
投薬しない場合、どの医薬品の添付文書を確認するかまで分かれば正解！
具体的な不備内容が分かった場合は大正解とします！
皆さま、６０秒以内に答えは分かりましたか？
今回は実際にＨＡＭＡＹＯが経験したプレアボイド事例です。
現場の感覚として処方鑑査に当てられる時間は数秒から数十秒程度です。
薬剤師にとって「知っているか・知らないか」は非常にシビアな問題になります。
HAMAYO
ここから先は答えです！
まずは大画面で６０秒間考えてみよう
１．模擬処方箋の鑑査トレーニング
現役薬剤師ＨＡＭＡＹＯが解説します。
１-１．答え
疑義照会の必要があります。
１-２．疑義照会の理由
ロコアテープの添付文書に下記の記載があるため、
ロコアとＮｓａｉｄｓの定時処方は併用できない。
このまま処方した場合、査定される可能性が非常に高いです。
〈用法・用量に関連する使用上の注意〉本剤２枚貼付時の全身曝露量がフルルビプロフェン経口剤の通常用量投与時と同程度に達することから、1日貼付枚数は2枚を超えないこと。本剤投与時は他の全身作用を期待する消炎鎮痛剤との併用は可能な限り避けることとし、やむを得ず併用する場合には、必要最小限の使用にとどめ、患者の状態に十分注意すること。
添付文書：ロコアテープ
１-３．医師への提案例
ロコアテープとＮｓａｉｄｓの定時処方は査定されると、製薬会社より聞いています。
同時処方するのであれば、Ｎｓａｉｄｓの変更が必要です。
今回の場合、セレコックスの定時処方から頓服処方に切り替えるか、
アセトアミノフェン・トラムセットなどの定時処方であれば問題ないとされています。
２．処方せんの鑑査ポイント
ロコアテープが処方された時、Ｎｓａｉｄｓの定時処方がないか確認する。
頓服またはＮｓａｉｄｓ以外の鎮痛剤の定時処方であれば問題ありません。
他のＮｓａｉｄｓ外用薬との併用は大丈夫です。
例として、ロコア２枚とモーラス２枚の併用は問題ありません。
・ボルタレン・ロキソニン
・ブルフェン・ロルカム
・セレコックス・ハイペン
・ナイキサン・クリノリル
・モービック・フルカム など
アセトアミノフェン
・カロナール・コカール
非麻薬性合成オピオイド
・ワントラム・トラマール
・トラムセット・ノルスパン
２-１．薬局勉強会用のＰＤＦ配布
今回の処方鑑査テストを薬局内でも情報共有するため、
鑑査テストのＰＤＦファイルをダウンロードしましょう。
薬剤師にとって知識は武器となり患者を守る唯一の手段となります。
ぜひ勉強会の時にご活用ください！
薬局内の薬剤師のレベルを上げましょう！！
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点数が減点されるなど、レセプト査定されるおそれがあります。