「薬わかるからの挑戦状：第３回」
・イルトラ配合錠ＨＤ（新規）
基本情報
・アレルギー：サバ
・日常動作 ：特になし
・嗜好品 ：タバコ
・妊娠・授乳：ー
疾患・薬剤情報
・既往歴 ：特になし
・副作用歴：レボフロキサシン：薬疹
・併用薬 ：タプロス点眼液０．００１５％
(急性閉塞隅角緑内障ではない)
前回の薬歴・次回服薬指導計画
Ｓ：体調はいつもどおり、特に変わったことはない
Ｏ：定期薬ＤＯ、ＢＰ１４０－９０程度
Ａ：継続服用指導
Ｐ：引き続き飲み忘れなく継続するよう指導
Ｎ：塩分摂取は問題ないか？
このまま投薬「するか」「しないか」を判断してください。
投薬しない場合、どの医薬品の添付文書を確認するかまで分かれば正解！
具体的な不備内容が分かった場合は大正解とします！
皆さま、６０秒以内に答えは分かりましたか？
今回は実際にＨＡＭＡＹＯが経験したプレアボイド事例です。
現場の感覚として処方鑑査に当てられる時間は数秒から数十秒程度です。
薬剤師にとって「知っているか・知らないか」は非常にシビアな問題になります。
HAMAYO
ここから先は答えです！
まずは大画面で６０秒間考えてみよう
１．模擬処方箋の鑑査トレーニング
現役薬剤師ＨＡＭＡＹＯが解説します。
１-１．答え
疑義照会の必要があります。
・アイミクス配合錠ＨＤ
イルベサルタン：１００ｍｇ
アムロジピン：５ｍｇ
・イルトラ配合錠ＨＤ
イルベサルタン：２００ｍｇ
トリクロルメチアジド１ｍｇ
１-２．疑義照会の理由
アイミクス配合錠ＨＤに含まれるイルベサルタン１００ｍｇと
イルトラ配合錠ＨＤに含まれる同成分２００ｍｇを合わせると
イルベサルタンとしての上限２００ｍｇを超えるためです。
6.用法・用量：通常、成人にはイルベサルタンとして５０～１００ｍｇを１日１回経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減するが、１日最大投与量は２００ｍｇまでとする。
添付文書：イルベタン錠
１-３．医師への提案例
イルベサルタンの成分量が添付文書記載の上限量２００ｍｇを超えています。
イルトラを処方するのであれば、ＨＤからＬＤへ変更する必要があります。
・アイミクス配合錠ＨＤ
イルベサルタン：１００ｍｇ
アムロジピン：５ｍｇ
・イルトラ配合錠ＬＤ
イルベサルタン：１００ｍｇ
トリクロルメチアジド１ｍｇ
２．処方せんの鑑査ポイント
降圧薬の配合剤は数多くあり、成分がかぶる場合や同一薬効で重複する場合があります。
思い込みで間違える場合もあるので、なるべく添付文書を確認しましょう。
ＡＲＢ
・アジルサルタン：４０ｍｇまで
・イルベサルタン：２００ｍｇまで
・オルメサルタン：４０ｍｇまで
・カンデサルタン：８・１２ｍｇ(特例あり)
・テルミサルタン：４０・８０ｍｇ(特例あり)
・バルサルタン：４０・１６０ｍｇ(特例あり)
・ロサルタン：１００ｍｇまで
Ｃａ拮抗薬
・アゼルニジピン：１６ｍｇまで
・アムロジピン：５・１０ｍｇ(特例あり)
・シルニジピン：２０ｍｇまで
「(特例あり)は適応・肝腎障害等により異なる」
２-１．高血圧のおすすめ指導せん
２-２．薬局勉強会用のＰＤＦ配布
今回の処方鑑査テストを薬局内でも情報共有するため、
鑑査テストのＰＤＦファイルをダウンロードしましょう。
薬剤師にとって知識は武器となり患者を守る唯一の手段となります。
ぜひ勉強会の時にご活用ください！
薬局内の薬剤師のレベルを上げましょう！！
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３．次の処方せん鑑査練習へ
実際のプレアボイド事例より現役薬剤師が作成！
次回は、処方せんだけの情報では分からないので、基礎情報・併用薬をよく確認しよう。
実践的な体験をあなたへお届けしたい
点数が減点されるなど、レセプト査定されるおそれがあります。